文／蔡武甫
眼球位居顏面中央，容易受到外界傷害，嚴重的眼球外傷常造成出血、破裂、視力下降，病人會馬上急診就醫，但小撞傷卻不以為意，直到出現飛蚊症，才會焦急不安。
◎病例一：60歲的王太太（化名）有一天，抱著9個月大的小孫子嬉戲時，右眼眶不小心被孫子的小拳頭打了一下，眼睛像被電擊一樣痛了一下，隨即一切如常，因此她不以為意。
不料一星期後，右眼眼前突然出現一個黑點飄動，當天去看醫師。經散瞳檢查眼底，被告知網膜需再回診追蹤檢查。
◎病例二：20歲的陳姓大學生（化名），雙眼有600度的近視，打籃球時，右眼不小心被球友打到，當時僅感到微痛、流淚、眼皮稍腫。3天後，眼前突然出現像下雨般的許多小黑點，同時眼角出現閃光，她馬上到醫院急診，經散瞳檢查發現是網膜裂孔，經雷射治療後回家休息。
前述兩例都是眼睛受傷後出現飛蚊症的典型病例，所受的傷都屬於輕度的眼球挫傷，很快就不藥而癒。
車禍、跌倒、打架、家暴等，甚至黑夜裡，在床上被手機打到，也可能引發飛蚊症的出現。
至於飛蚊症出現的時間從受傷後數小時到數週，甚至數年之後才發生的也有，所以眼睛一旦有過外傷，就需一輩子注意。
外傷本身並不會直接造成飛蚊症，而是退化的玻璃體在短時間內惡化剝離，進而牽引視網膜，產生網膜破洞或網膜剝離。因此，外傷、高度近視和曾接受白內障手術者是網膜剝離的主要原因。反過來說，高度近視或白內障手術後的病患萬一眼睛受傷，發生網膜剝離的機率比常人多出千百倍，更需特別注意。
總之，眼部外傷後出現的飛蚊症都起因於玻璃體剝離，所以處理這類病人的重點在預防網膜剝離的發生，需要散瞳檢查眼底，以早期發現網膜裂孔，並予早期雷射治療，如此就可避免繼續惡化成網膜剝離。
最新的雅各雷射除了能去除飛蚊症的困擾，也能切斷玻璃體剝離對網膜的牽引，加強預防網膜剝離。
（作者為新北市板橋蔡武甫眼科診所院長）
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